Glaucoma

Todos los temas relacionados con la enfermedad ocular del glaucoma, tratamientos, prevención, detección, cirugía, repercusión,

MIGS o no MIGS: esa es la cuestión

(Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma)

Ante las múltiples preguntas suscitadas por el video del post anterior (Las nuevas cirugías mínimamente invasivas del glaucoma) y ya que se trata de técnicas en desarrollo, voy a completarlo con unas “aclaraciones” sobre que es eso del MIGS.

El término viene a ser un acrónimo derivado del ya existente para las cataratas (MICS = micro-incisional cataract surgery).

 

Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma - Oftalmólogo de Alicante

Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma – Oftalmólogo de Alicante

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Las nuevas cirugías mínimamente invasivas para el glaucoma

Las nuevas cirugías mínimamente invasivas para el glaucoma (MIGS) se van posicionando:

Implante iStent SUPRA de tercera generación

Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que consiste en introducir un implante de drenaje por una incisión corneal pequeña, alojándolo en el espacio supraciliar, de tal forma que se produce una salida del humor acuoso al espacio supracoroideo, consiguiendo así un descenso de la presión intraocular. Este implante, hecho de titanio, es biocompatible y la intervención es sencilla e indolora.

Istent SUPRA, implante para una cirugía menos invasiva del Glaucoma

Istent SUPRA, implante para una cirugía menos invasiva del Glaucoma

El implante sigue estando en fase de investigación (en la que estamos participando y el vídeo que adjunto es una operación realizada por mi como parte de los ensayos clínicos previos). De momento no está disponible para usar en pacientes, fuera de ensayos clínicos.

 

 

Un saludo,

 

@drbelda

Oftalmólogo de Alicante

¿Puedo tener glaucoma si mi tensión es normal? Glaucoma normotensivo

Doctor… ¿Cómo puedo tener glaucoma si mi tensión es normal?: El Glaucoma Normotensivo. 

Cuando hablamos de glaucoma, no nos referimos a una sola enfermedad, sino a un conjunto de enfermedades cuya consecuencia es un daño progresivo y característico del nervio óptico (neuropatía glaucomatosa). Es por tanto un síndrome, más que una enfermedad, y por lo tanto tiene varias causas, y algunas de ellas ya las hemos comentado en el blog: el glaucoma pigmentario, el glaucoma pseudoexfoliativo, etc…

 

El glaucoma normotensivo

Medición de la presión ocular para detectar el glaucoma

 

Esta entrada la vamos a dedicar al glaucoma que más nos desconcierta tanto a oftalmólogos como a pacientes: el glaucoma de tensión normal.

En estos pacientes la presión intraocular es normal (entendiendo como normal una presión por debajo de 21 mm Hg) e incluso más baja en muchos de ellos, con presiones por debajo de 15 mm Hg. Esta presión es baja de forma permanente, independientemente de la hora o el día en el que realicemos la medida. La causa de esta enfermedad es desconocida, aunque parece que algunas familias con esta enfermedad presentan mutaciones en el gen de la Optineurina. Leer el resto de esta entrada »

¿Qué efectos tiene en el glaucoma el uso de la marihuana?

MARIHUANA Y GLAUCOMA… ¿es posible?

Cuando usamos nuestro idioma, el castellano, el vocablo “drogas” siempre tiene connotaciones negativas, ya que se refiere a sustancias que producen adicción y que son perjudiciales para el organismo. Sin embargo, el vocablo “drugsen inglés tiene connotaciones más neutras, ya que a cualquier medicamento se le conoce como “drug” o droga.

 

Dudas sobre el uso terapéutico de la marihuana para tratar el glaucoma

Dudas sobre el uso terapéutico de la marihuana para tratar el glaucoma

 

Muchas de las “drogas” ilegales que se consumen tienen funciones terapéuticas: por ejemplo los opiáceos (morfina, heroína, etc…) se usan como potentes analgésicos. La cocaína es un excelente anestésico local. Las anfetaminas tienen varias indicaciones, entre otras los famosos trastornos de atención (TDAH). Leer el resto de esta entrada »

Cirugía refractiva y glaucoma, ¿compatibles?

 

JORNADAS DE OPTOINNOVA DE LA UNIVERSIDAD DE ALICANTE – PONENCIA del 23 de mayo de 2014.

¿Son compatibles la cirugía refractiva y el glaucoma?

 

Jornadas de la Universidad de Alicante, donde he participado como ponente, mi exposición es sobre la compatibilidad de la cirugía refractiva y el glaucoma. Os dejo el vídeo de la ponencia:

 

 

Agradecer a todos los organizadores su invitación para participar en estas jornadas, al Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía, a su director D. Vicente Camps Sanchis, a la Escuela de Negocios de la Fundación General de la Universidad de Alicante (UA) y a todos los asistentes y como no al Excmo. Rector de la UA D. Manuel Palomar, paisano mío de Ontinyent, un placer haberte conocido en persona.

 

Optoinnova 2014, Universidad de Alicante -

Presentación jornadas Optoinnova por parte del Excmo. Rector de Alicante D. Manuel Palomar

 

Y por supuesto a mi hermano por grabar el vídeo y hacer el montaje del post, el trabajo que hay detrás del blog (blogmaster) y por haber llevado el cargador del mac, que sin él lo hubiera tenido un poco crudo.

 

Un saludo,

 

@drbelda y @beldajavi

El Glaucoma y el transplante de córnea: Lo que es bueno para uno…

Ya hace unos meses preparé un post sobre los avances en el trasplante corneal  y sus distintas modalidades (lamelar, total, etc…) (Nuevos horizontes en el transplante de córnea) Sin embargo, y enlazando con el tema del que tengo que hablar en los próximos congresos (SECOIR y Controversias en Glaucoma), el glaucoma y los trasplantes de córnea son malos compañeros de viaje, y en este post vamos a intentar explicar porqué:

El glaucoma después de un trasplante de córnea puede ocurrir hasta en el 35% de los casos (1 de cada 3), lo cual hace que la intervención del especialista en glaucoma en estos casos ocurra con relativa frecuencia. Las causas por las que la presión intraocular sube tras una queratoplastia son múltiples: Inflamación, hemorragia, técnica quirúrgica, bloqueo pupilar, sinequias angulares, rechazo, etc… Una de las causas que voy a resaltar es el propio tratamiento que requiere el paciente tras un trasplante de córnea: los corticoides.

Trasplante de córnea en el quirófano con el equipo de oftalmólogos de Ontinyent.

Trasplante de córnea

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El glaucoma pigmentario….¡no corras!

El síndrome de dispersión pigmentaria y el glaucoma pigmentario no son frecuentes. Ocurren en personas jóvenes (30-40 años), de raza caucásica, y con miopía leve o moderada (3-6 dioptrías). El glaucoma pigmentario es 3 veces más frecuente en varones que en mujeres.

La causa del mismo es el propio pigmento del iris, que al rozar con el cristalino se dispersa por el humor acuoso, el líquido que hay dentro del ojo, y se deposita en distintas partes del mismo (la córnea, el trabeculum, etc). Este cuadro se conoce como síndrome de dispersión pigmentaria, y no tiene porque acabar produciendo un glaucoma. En ocasiones estos gránulos de pigmento pueden taponar los canales de filtración del humor acuoso, aumentando la presión intraocular, y produciendo el Glaucoma Pigmentario.

 

El Glaucoma Pigmentario y el deporte (Running, Baloncesto, Tenis, .....)

El Glaucoma Pigmentario y el deporte (Running, Baloncesto, Tenis, …..)

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Regenerando la visión perdida en glaucoma ¿es posible?

El glaucoma es una enfermedad que de forma silenciosa produce un daño en el nervio óptico, que afecta irreversiblemente a la visión, y que por desgracia se diagnostica muy tarde.

En aquellos pacientes en los que ya hay una pérdida de la función visual, con ceguera total o parcial, la reducción de la presión intraocular y la estabilización de la enfermedad no es suficiente. Además, hay pacientes que no responden a los fármacos o las operaciones para reducir la presión intraocular, llevándoles irreversiblemente a la ceguera.

La regeneración del nervio óptico como solución a la perdida de visión por glaucoma que es irreversible.

Nervio óptico, células ganglionares y retina cajal.

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El Glaucoma Pseudoexfoliativo: “No me chilles que no te veo”

 

Emulando a mi buen amigo y blogger el Dr. Javier González de Dios, con esa habilidad que tiene para unir Cine y Pediatría (pediatría basada en pruebas), el título del post de hoy corresponde a una comedia americana ya con unos años a las espaldas, en la que los actores Richard Prior y Gene Wilder caracterizan a una persona sorda y otra ciega que se complementan para descubrir a un asesino. Aunque el argumento no tiene que ver con el post, sí que se relacióna por tratar una enfermedad que pueden afectar a dos de los sentidos principales: la visión y la audición.

Glaucoma pseudoexfoliativo

Película “no me chilles que no te veo”: El glaucoma pseudoexfoliativo

El glaucoma pseudoexfoliativo es relativamente frecuente en nuestro entorno (un 20% o más de los glaucomas de ángulo abierto son de este tipo) y aunque es bien conocido en cuanto al mecanismo por el que se produce el aumento de la presión intraocular: el acúmulo de unas proteínas que se depositan en la malla trabecular y en el canal de Schlemm (el drenaje del humor acuoso del ojo), se desconoce porqué se producen esas proteínas.

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Glaucoma 2013: Qué hemos aprendido este año

 

Resumen de las mejoras que ha tenido el tratamiento del glaucoma en 2013 y las expectativas del 2014

Mejoras en el tratamiento y cirugía del glaucoma en 2013 – Foto de yankara de CC Flicker, con modificaciones.

 

Como siempre, al final del año se preparan los listados de lo mejor del año, lo más relevante y lo menos aconsejable. Desde nuestro blog no íbamos a ser menos, y os he preparado lo que considero que ha sido más importante en la lucha contra el glaucoma a lo largo de este 2013 que nos deja:

 

1.- Se popularizan las técnicas poco invasivas para la cirugía del glaucoma (técnicas MIGS), introduciéndose nuevos implantes además de los iStent. Se trata de cirugías que buscan reconstruir los canales naturales de drenaje del humor acuoso. De momento son útiles solo en glaucomas leves.

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El mejor equipo de Oftalmólogos y Optometristas de la provincia de Alicante

Clínica oftalmológica de Torrevieja.

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