- Especialista en glaucoma

Glaucoma y estado de animo                  

Hola otra vez… después de mucho tiempo de inactividad en el blog (Especialista en Glaucoma). Aunque quería seguir publicando, no conseguía la concentración necesaria, mi atención estaba focalizada en otros problemas que afortunadamente van mejorando….

El tema que quiero tratar tiene relación con unos comentarios de un paciente al que aprecio mucho (y que seguramente leerá estas palabras), referidos a una mejoría en su visión relacionada con su mejor estado de ánimo.

¿Afecta el estado de ánimo al glaucoma? – Foto de Gerd Altmann en Pixabay

¿Es posible que nuestro estado de ánimo suponga una mejoría o empeoramiento de nuestra enfermedad?

Aunque no hay estudios científicos que avalen esto, en mi opinión; sí que hay una relación clara. Recuerdo otra paciente hace unos años, con un glaucoma crónico muy bien controlado y que acudió a la consulta refiriendo que estaba viendo cada vez peor… La exploración del ojo, la presión y el aspecto del nervio óptico no habían cambiado con respecto a las visitas previas, sin embargo el campo visual reflejaba un deterioro, que se confirmó unas semanas después al repetirlo.

Al comentar con la paciente que estaba empeorando y que igual había que plantear una intervención, me dijo que le habían diagnosticado recientemente una depresión mayor, y que acababa de iniciar tratamiento, con lo que decidimos no tomar ninguna decisión hasta que se encontrara mejor de ánimo…. Al cabo de unos meses volvimos a vernos, y estaba mucho mejor de su depresión … y también habían mejorado los campos visuales (volvieron a su estado basal).

Al final, la frase “lo veo todo negro” que puede decir un paciente con depresión no debemos confundirla con la afectación visual del glaucoma… ya que la depresión es tratable y reversible, y es necesario que el médico psiquiatra tome las decisiones de tratamiento más adecuadas con respecto a la medicación y la compatibilidad de los fármacos empleados con un glaucoma.

Contraindicaciones de antidepresivos con el glaucoma – foto de Pixabay by frolicsomepl

¿Qué fármacos ansiolíticos – antidepresivos son seguros en el glaucoma?

• – En el glaucoma de ángulo estrecho prácticamente todos los fármacos ansiolíticos y/o antidepresivos pueden tener efecto sobre el tamaño pupilar, por lo que deben usarse con precaución. Habría que evitar especialmente los antidepresivos tricíclicos, los heterocíclicos y los inhibidores de recaptación de la serotonina y extremar la precaución con las benzodiacepinas (todos ellos pueden dilatar la pupila y producir un glaucoma por cierre angular). Lo ideal es consultarlo con el oftalmólogo ya que este puede determinar el riesgo de bloqueo del ángulo (glaucoma agudo) e indicar en algunos casos una iridotomía con láser YAG para prevenir esta complicación (en ese caso sí que se podría usar la medicación)

• – En el glaucoma de ángulo abierto hay muchas más posibilidades de tratamiento con fármacos ansiolíticos y/o antidepresivos ya que la dilatación pupilar secundaria a estos medicamentos no va a modificar la presión intraocular. No obstante, consulte siempre con su oftalmólogo el tipo de glaucoma que padece y la posibilidad de emplear estos fármacos.

Por otro lado, si estamos en tratamiento con gotas para el glaucoma debemos tener en cuenta que la brimonidina y sus combinaciones (Alphagan, Combigan y Sinbrinza) no deben utilizarse junto con los antidepresivos tipo IMAO, y debe hacerse con precaución en caso de los antidepresivos tricíclicos.

De todas formas, cada paciente debe consultar conjuntamente con el oftalmólogo y con el psiquiatra, que determinarán cual el la mejor opción terapéutica y la que conlleve menos riesgos…

Y no nos olvidemos que tanto la depresión como el glaucoma son enfermedades graves que no se curan solas, por lo que tienen que ser valoradas por el especialista correspondiente.

Hasta el próximo post….

@drbelda

Oftalmólogo especialista en Oftálica